Gyermekkorban a húgyúti fertőzés a légúti fertőzések után a második leggyakoribb baktérium okozta megbetegedés, ahogy az utóbbit laikusként sokszor megfázásnak az előbbit egyszerűen felfázásnak tituláljuk, és talán nem is vesszük komolyan.
A tünetek a szülő számára nem mindig felismerhetőek, a betegségnek viszont maradandó következményei is lehetnek. Ezért fontos betartani néhány egyszerű higiénés szabályt, ha pedig gyanús tüneteket észlelünk, orvoshoz fordulni és komolyan venni a kezelést. Az orvoshoz forduló lázas gyermekek 7-10%-a húgyúti fertőzésben szenved.
A húgyúti rendszer a vesékből, a vesevezetékekből, a húgyhólyagból és a húgycsőből álló szervrendszer, amelynek bármelyik részében előfordulhat gyulladás. Ezeket a baktériumok vagy ritkábban, vírusok, gombák, paraziták által okozott megbetegedéseket nevezzük húgyúti fertőzésnek. Ezt leggyakrabban az Escherichia coli nevű, normálisan a székletben is meglévő baktérium okozza. Ilyen fertőzések csecsemőkorban kisfiúknál gyakrabban fordulnak elő.
Ebben szerepet játszik az is hogy ebben az életkorban a fityma még le van tapadva, a külső húgycsőnyílás nehezebben tartható tisztán, ezért a kórokozók könnyebben megtele-pedhetnek. A későbbi életkorban a lányoknál fordul gyakrabban elő a betegség, mivel a húgycső rövidebb, tágabb, így a kórokozók felszálló fertőzés révén könnyebben feljuthatnak a húgycsőbe és a felsőbb húgyutakba.
Tünetek és diagnózis:
Csecsemőkorban a tünetek nem specifikusak, nem utalnak egyértelműen húgyúti fertőzésre. Leggyakrabban hőemelkedés vagy láz mellett bágyadtság, ingerlékenység, sápadtság, étvágytalanság és hányás jelentkezhet, a vizelet szúrós szagúvá válik.
Gyerekeknél húgyhólyaggyulladás esetén a már kialakult szobatisztaság után újbóli bevizelések jelentkezhetnek. Mindemellett gyakori, fájdalmas vizelési inger van, és sokszor csak pár csepp vizeletet tud üríteni a gyermek. A vesemedence gyulladása esetén a gyermeknek magas láza van, bágyadt, elesett, sápadt, az érintett oldalon a derék fájdalmas, a vizelet zavaros. A diagnózis felállításában mindenek előtt a gyermek vizsgálata és a szülő gondos kikérdezése az elsődleges.
A has vizsgálatakor húgyhólyag gyulladás esetén a hólyagtájék, a szeméremtest feletti terület nyomásra érzékeny, míg vesemedence gyulladásakor a vesetájék ütögetésre fájdalmas. A diagnózis pontosításában a vizeletvizsgálat nyújt segítséget, amely a reggeli első vizeletből történik. Reggel felkelés után a gyermek húgycsőnyílását alaposan szappanos vízzel le kell mosni, majd egy kifertőtlenített üvegbe kell a gyermeknek vizeletét ürítenie. Ennek a vizeletnek a laboratóriumi, üledék illetve bakteriológiai vizsgálata segít a betegség okának a feltárásában. A vizelet üledékben húgyúti fertőzés esetén sok baktérium, fehérvérsejt, vörösvértest látható. Az antibiotikus kezelés megkezdése előtt kell a vizeletet bakteriológiai vizsgálatra küldeni. Az antibiotikumok ugyanis a bakteriológiai tenyésztést jelentősen befolyásolják, az így kapott negatív lelet értékelhetetlen.
Vesemedence gyulladás gyanúja esetén vérvétel során emelkedett gyulladást jelző értékek észlelhetők. Ha a hasi ultrahang vizsgálat a vesék érintettségét igazolja, a továbbiakban egyéb kiegészítő képalkotó vizsgálatokra is sor kerülhet az esetleges szövődmények felderítése érdekében.
Kezelés:
A húgyhólyaggyulladás otthoni kezeléssel megoldható, melynek során 5-7 napos antibiotikus kezelés, bő folyadékfogyasztás, gyakori vizeletürítés javasolt.
Maradandó szövődmények
A legtöbb húgyúti fertőzés szerencsére gyorsan és nyomtalanul gyógyul. Néha azonban a fertőzés krónikussá válik. Ennek következménye lehet a vesék károsodása, veseelégtelenség, magas vérnyomás, főleg, ha a felső húgyutak gyulladását elégtelenül kezelik.
Ezt követően az antibiotikus kezelés befejezése után ismét vizeletvizsgálat javasolt. A vesemedence-gyulladás kezelése mindig kórházban történik, mivel ebben az esetben vénásan adott antibiotikum szükséges, általában 7-10 napig. Nagyon fontos az ágynyugalom illetve a bő folyadékfogyasztás és a gyakori vizeletürítés, melynek segítségével meg lehet akadályozni, hogy a húgyutakban lévő baktériumok tovább szaporodjanak.
A kórházból történő elbocsátást követően az antibiotikus kezelést a beteg szájon át kapja további 4-6 héten keresztül. A hosszan tartó antibiotikus kezelés azért szükséges, hogy a húgyutakat sterilen tartsuk, és megakadályozzuk az ismételt fertőzést. Vesemedence-gyulladáson átesett gyermekek nefrológiai gondozása a lehetséges szövődmények elkerülése miatt fontos. A gondozás során rendszeresen történik vizelet ellenőrzés, vizelettenyésztés illetve egyéb kiegészítő vizsgálatok (vérnyomásmérés, a vesék izotópos vizsgálata, hólyagfeltöltéses vizsgálat).
Visszatérő húgyúti fertőzések esetén mindenképpen ki kell vizsgálni a gyermeket, hogy milyen hajlamosító tényező (például fejlődési rendellenesség, bélférgesség, lányoknál például hüvelygyulladás) húzódik meg a háttérben.
Mire kell ügyelni?
- Szoktassuk a gyerekeket megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztása, vizelési inger esetén pedig minél gyorsabb vizeletürítésre.
- Fontos a higiénés rendszabályok betartása és megtanítása.
- A kislányok vizelés alatt a lábakat tartsák minél nagyobb terpeszben, székelés után pedig a végbél területének gondos tisztítása szükséges (elölről hátrafelé).
- Kisfiúknál az előbőr hátrahúzása vizelés előtt, csökkenti a fertőzés veszélyét. A székrekedés is hajlamosító tényező, ezért ennek megelőzése, kezelése is javasolt.
- A hideg nem oka a fertőzésnek, de a lehűlés segíti a kórokozók elszaporodását, ezért a gyermekek öltözéke mindig az időjárásnak megfelelő legyen. A természetes anyagú alsóneműk viselése javasolt, illetve fontos a szoros ruhadarabok kerülése.
- Strandolás után célszerű a vizes fürdőruhát – alapos mosakodás után-, szárazra cserélni.
- Visszatérő húgyúti fertőzések esetében a habos meleg vizes fürdés helyett a lezuhanyozást válasszuk!
- A felnőtt életre való felkészítéssel összekötve, serdülőkorú lányoknál a szexuális felvilágosításba kell belecsempészni a nemi aktus higiénés vonatkozásait, hogy aktus előtt és után tisztálkodással egybekötve, menjenek el pisilni.
Dr. Kollák Zita
Forrás: bethesda.hu
