Amikor a kórházból hazaengednek egy újszülöttet, dokumentációban szerepel egy (pontosabban két) szám, az úgynevezett Apgár-érték. Bár sokak számára ismerős ez az elnevezés, nem mindenki tudja pontosan, mit is jelent valójában.
Az Apgár-skála tulajdonképpen egy pontozási rendszer, mely leegyszerűsítve megmutatja az újszülött életre valóságát, a megfelelő alkalmazkodást a külvilághoz. Az elnevezés Dr. Virginia Apgar aneszteziológustól ered. Az amerikai orvosnő az 1950-es években alkotta meg a skálát, mely ezután igen gyorsan, világszerte elterjedt.
Az értékelés szempontjai
Az Apgar-érték meghatározása során 5 könnyen értékelhető, rutinos szakember számára szinte ránézésre meghatározható szempontot pontoznak 0, 1 vagy 2-es értékkel.
Ez az 5 dolog:
Bőrszín (Appearance vagyis “megjelenés”:
- Ha testszerte elkékült vagy sápadt 0
- Ha csak a végtagok kékek 1
- Ha testszerte rózsás 2
Pulzus (Pulse)
- Hiányzó szívműködés 0
- 100/perc frekvencia alatt 1
- 100/perc frekvencia felett 2
Grimasz (Grimace, vagyis az ingerlékenység az orrgarat puha szondával történő érintésekor)
- Válasz hiánya 0
- Arcfintor megjelenése 1
- Tüsszentés, köhögés 2
Aktivitás (Activity, vagyis izomtónus, izomműködés)
- Petyhüdt, tónustalan újszülött 0
- Gyengén behajlított végtagok 1
- Erőteljes, aktív mozgás 2
Légzés (Respiration)
- Hiányzó légzés 0
- Felületes, szabálytalan légzés 1
- Erőteljes sírás 2
Amint látjuk, az értékelés szempontjainak kezdőbetűiből is adódik az APGAR, mint mozaikszó, így azok könnyen megjegyezhetőek.
Pontozás: mikor és miért?
Az életfunkciókat születés után 1 és 5 perccel határozzák meg, szükség esetén 10 perces korban is. A zárójelentésen és az egészségügyi kiskönyvben is fel van tüntetve a két érték perjellel ( / ) elválasztva, amiből sokan – persze tévesen – azt gondolják, hogy ez egy arányszám. Az Apgar-érték számításánál az 5 paraméter pontjait összegzik, így ez maximum 10 lehet. Az egyperces érték inkább “visszafelé”, a magzat méhen belüli állapotára utal, az 5 illetve 10 perces Apgar az újszülött megfelelő alkalmazkodásával, adaptációjával függ össze.
- 8-10-es Apgar érték érett újszülött esetén azt jelenti, hogy a baba jó állapotban született és megfelelően adaptálódott
- 5-7 pont között bőringerek alkalmazására, maszkon keresztül oxigén adására van szükség
- 0-4 pont között az újszülött szülőszobai intenzív ellátását azonnal meg kell kezdeni. Általában szükség van a légcsőbe vezetett tubuson keresztül ballonos lélegeztetésre, nem megfelelő szívműködés esetén szívmasszázsra, illetve a későbbiekben az újszülött intenzív osztályos elhelyezésre, megfigyelésre.
A magas Apgar-érték természetesen megnyugtató a szülők számára, de alacsonyabb pontszám esetén sem kell rögtön elkeseredni: ha a kiváltó ok egyértelműen kideríthető és megfelelően kezelhető, a prognózis egyértelműen jó, a kezdeti zűrök után a babából teljesen egészséges gyerkőc válhat.
Dr. Batta Ildikó, gyermekorvos, infektológus írása
Megjelent a Babapatika 2017. szeptemberi számában
