Hogyan végzik pontosan az epidurális érzéstelenítést? Mik lehetnek az előnyei és mik a hátrányai? Mikor alkalmazható és mikor nem lehet igénybe venni? Cikkünkben összefoglaltuk a témával kapcsolatos legfontosabb tudnivalókat.
Szerző: Szabó Nikolett
Az epidurális anesztézia speciális érzéstelenítési eljárás, amit szüléseknél is alkalmaznak az orvosok a kismama megkérdezésével és beleegyezésével. A gerincközeli érzéstelenítéskor az úgynevezett epidurális térbe – ami a gerincvelőt és a gerincfolyadékot burkoló kemény agyburok és a gerinccsatorna fala közötti rész – behelyeznek egy műanyagból vagy fémből készült, csőszerű eszközt, egy kanült, amelyen keresztül érzéstelentő készítményt fecskendeznek be.
Nem teljes érzéketlenségre vagy mozgásképtelenségre kell számítani. Az epidurális anesztézia után a páciens fel tud például állni (de nem stabilan, bármikor eleshet, emiatt fokozottan kell figyelnie rá az orvosnak, a nővéreknek).
Ezt a fajta érzéstelenítést általában a vajúdással kötjük össze, de mivel az epidurális érzéstelenítés célja a fájdalomcsillapítás az alsó végtagokban, hasban, nemcsak szüléskor alkalmazzák, hanem műtétek esetén is. A beavatkozást szakorvos végzi, mégpedig aneszteziológus, vagyis altatási specialista.
Hogyan zajlik?
Maga az eljárás, mivel mélyen a gerinchez adagolják az érzéstelenítőt, nagyobb előkészületet igényel, mint egy egyszerű szúrás injekciós tűvel. A páciens az érzéstelenítés előtt infúziót kap, vérnyomását, szívritmusát, oxigénszintjét folyamatosan mérik, ezt követően a háta alsó részén lévő gerincmenti területet fertőtlenítik. Kap egy felületi érzéstelenítőt a bőre alá, majd behelyezik a kanült a csigolyanyúlványok közé, amit kötéssel stabilizálnak. Epidurális érzéstelenítéskor a beteg kaphatja a egy vagy több adagban is kaphatja gyógyszert, emiatt egy gyógyszeradagoló is tartozik a kanülhöz. Ez lényegében azt jelenti, hogy folyamatos lehet a fájdalomcsillapítás, ameddig csak kell, hiszen szükség szerint adagolható az érzéstelenítő.
„Hivatalosan’ az eljárás nem fájdalmas, csak feszítő érzést okoz. Ettől függetlenül az egyéni fájdalomküszöb és a gerinc állapota kihathat a kellemetlen érzés vagy a fájdalom erősségére.
Előnyök és hátrányok
Az epidurális érzéstelenítés előnyei közé tartozik, hogy teljes fájdalommentességet biztosít, ellazítja az érzéstelenített terület izomzatát. Mivel csak egyféle gyógyszert alkalmaznak hozzá, nincs egyéb gyógyszerkölcsönhatás, ami gondot okozhat, nincs altatásból visszamaradó, abból származó kábultság.
Hátránya lehet viszont, hogy nem azonnal hat, vagyis akut esetekben nem alkalmazható. Emellett nagyon kis mennyiségben a fájdalomcsillapító a baba szervezetébe is bejut. Szűk csigolya közti résekkel rendelkező, esetleg gerincferdüléses vagy túlsúlyos pácienseknél elfordulhat, hogy a kanült és a gyógyszeradagolót csak sokadik alkalommal sikerül behelyezni, nagyon ritkán pedig egyáltalán nem.
Érzéstelenítés, egyénre szabottan
Az epidurális érzéstelenítést még vajúdás közben kell alkalmazni, ha valaki ezt szeretné. Nem feltétlenül kell a vajúdás legelején eldöntenie a kismamának, hogy igényli-e ezt a megoldást, közben is kérheti.
Ez a fajta fájdalomcsillapítás sokakban ellenérzést kelthet: vannak, akik félnek, hogy baja lehet tőle a babának, hogy az érzéketlenség miatt meghosszabbodhat a szülés folyamata, ezzel szintén veszélyeztetve a babát, esetleg császármetszést kockáztatva. Azonban a kutatások azt mutatják, hogy az epidurális érzéstelenítés nem befolyásolja hátrányosan a szülés előrehaladását, és nem növeli a császármetszés gyakoriságát sem.
Bizonyos esetekben következtetni lehet arra, hogy a kismamának fájdalmas szülése és vajúdása lesz. Ilyen például, ha a kismama fiatal, deréktáji fájdalmaktól szenved vagy ha az átlagosnál nagyobb a baba súlya. Ezekben az esetekben előrelátóan be lehet tervezni az epidurállis érzéstelenítést. Ellenjavallott azonban az eljárás, ha súlyos vérzés, vérmérgezés, láz lép fel, ha a kanül behelyezésének helyén bőrelváltozás, valamiféle fertőzés van, és természetesen az is, ha az anya elutasítja ezt a lehetőséget.
A hatékony szülési fájdalomcsillapításhoz figyelembe kell vanni a fájdalom intenzitását, ami összefügg azzal, hogy mely szakaszában van a szülés, mekkora a méhszáj tágulata, milyen erősek és milyen gyakoriak az összehúzódások. Vagyis, mindenkinek egyénre szabva kell adagolni a fájdalomcsillapítót.
Kell-e fájdalomcsillapítás?
Azt pedig, hogy egyáltalán szeretne-e élni valaki ezzel a fajta fájdalomcsillapítással, mindenképpen az érintettnek kell eldöntenie. Ha ilyen döntés előtt állunk, rá kell kérdeznünk a kezelő szakorvosnál, hogy élhetünk-e ezzel a lehetőséggel, kell-e erről esetleg előre szólni az aneszteziológusnak vagy sem. Meg kell kérni, hogy magyarázzák el a pontos folyamatot. Emellett érdemes szülésfelkészítő tanfolyamra ellátogatni, ahol az egész kórházi tartózkodással és a vajúdással, szüléssel kapcsolatos tudnivalókról is felvilágosítást adnak.
Szülés, születés – szülésre való felkészüléstől egészen a gyermekágyas időszak lezárultáig!
LAPOZZ BELE KÜLÖNSZÁMUNKBA!
