Biztonságos-e a szülés alatt enni, inni ?

Biztonságos-e a szülés alatt enni, inni ?

Egyszer régen, egy 1946-os cikkben egy amerikai aneszteszteziológus, Curtis Mendelsson, egyetlen kórház pár éves adatait vetette össze, ahol azt találta, hogy 44.016 szülésből 4 alkalommal történt félrenyelés, ebbe 2 anya halt bele. Ekkor még minden császármetszésnél altattak, nem létezett a „telt gyomrú” betegekre szabott szakmai irányelv. Innen ered az a tézis hogy szülés alatt nem szabad enni, inni.
1968-tól rendszeresen jelentek meg kutatások, cikkek, amik cáfolják, hogy ezért böjtöltetni kelle a vajúdókat. ’70-es években 3 tanulmányt vetettek össze, 78.000 szülésből egyetlen ilyen eset sem történt. ’96-tól rengeteg cikk jelent meg, absztraktok olvashatók a Cochrane és PubMed adatbázisokban.
Mára 1.400.000 szülésre jut 1 ilyen eset, az utolsó Cochrane metaanalízis 2017-es.
Azóta sokat fejlődött az aneszteziológia, és tudjuk azt is, hogy az üres gyomor sem üres, viszont nagyobb a sósav koncentrációja, amit szintén lehet aspirálni, viszont károsabb, mint egy könnyű étel.

Mi a helyzet más, haladó szemléletű országokban?

Tavaly év végéig folytatott vizsgálatokat az ASA ( Amerikai Aneszteziológiai Társaság ) és elismerte, hogy nem támogatandó gyakorlat a szülő nők éheztetése.
Előtte ajánlást adott ki a vajúdás alatti táplálkozás mellett a WHO ( Egészségügyi Világszervezet ), ACOG, NICE, ACNM, SOGC ( amerikai, angliai és a kanadai nőgyógyászok, szülésznők egyesületei ) Felhívják a figyelmet a folyadék és energia fogyasztás fontosságára.

Mi a magyarországi gyakorlat?

Mint oly sok mindenben a szülés területén ez is intézményenként változik és igen széles skálán mozog a teljes étel – ital tilalomtól ( max nedves buci szopogatása ) a szabadon evés-ivásig.
A MAITT ( Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság ) jelenleg érvényben lévő szakmai ajánlása ( 2014 ) csak a tiszta folyadék fogyasztását javasolja ( összhangban a régi 2007-es ASA ajánlással )
Császármetszés végzésekor a regionális anesztéziát ( epidurális, spinális – gerincközeli – érzéstelenítés ) preferálja, kivéve néhány ritka esetet. ( súlyos vérzés, magzati alacsony pulzus, lepényleválás, méhrepedés )

Mi a szegedi gyakorlat?

Teljes mértékben alkalmazkodik a MIATT 2014-es ajánlásához ( csak pár korty víz és szőlőcukor ) Az SZTE ÁOK AITI honlapján „ Szülészeti epidurális anesztézia” protokollja mindenki számára elérhető.

Mit mond a betegjogi törvény?

Az egészségügyi szolgáltatások és intézkedések során biztosítani kell a betegek jogainak védelmét. A beteg személyes szabadsága és önrendelkezési joga kizárólag az egészségi állapota által indokolt, e törvényben meghatározott esetekben és módon korlátozható.

Önrendelkezési jog: Az Alkotmánybíróság szerint különösen fontos személyiségi jog, amelynek megsértése sérelemdíj-fizetési kötelezettséget eredményezhet.

A „betegnek” joga van a tájékoztatáshoz ( vizsgálatok, kezelések, beavatkozások előnyei-hátrányai ) , ellátás visszautasításához és az önrendelkezéshez ( néhány kivételes esetben korlátozható ). Tehát a betegjogi törvény alapján ha a vajúdó megérti a kockázatokat, saját felelősségére fogyaszthat enni es innivalót.

Miért fontos ez a téma?

Az éhezés gyengíti a méhlepény vérellátottságát, a méh kontrakcióit ( fájás gyengeség ) ezáltal lassítja a szülést, acidózist ( vér savasodása ) okozhat, ezzel növelve a babák oxigénhiányát, rontja az adaptációjukat ami császármetszést, a baba intenzív osztályos ellátását vonhatja maga után.
Ha cukros infúzióval próbálják pótolni, akkor a baba izovolémiás volumene megnövekszik (a vízterei megnövekednek). Születés után a súlyvesztése meghaladja az ideálisnak tartott 10%-ot, ami tápszerezést fog indikálni és csökken a sikeres, kizárólagos, 6 hónapig tartó szoptatás esélyét, ami egészségmegtartó védőfaktor.
Az infúziós terápiának számos kellemetlen mellékhatása van az édesanyára nézve is. Korlátozza Őt a szabad mozgásban, ami segítené a szülés folyamatát, baba beilleszkedését és csökkentené a fájdalmát. Elkerülhetővé válnának a fájdalmas szúrások, gyulladt, szétpukkant erek és a kanül fertőzések egy élettani szülés folyamán. Ezek alapján elmondható hogy a vajúdás alatti folyadék és energia fogyasztás nem csak az anya komfort érzetét javítja, hanem anya-baba rövid és hosszú távú egészségét szolgálja.

Linkek, könyvek ahol még olvashatsz a témában :

1:
Noll A Nandu: Vajúdás támogatás mindenkinek

2: http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2676146&resultClick=3&fbclid=IwAR1lZR6k-TXxGJHvLQno-RNh0cBfCmQj4D6BXSMQrndE7y-fJEFDylPK9WI
3:
https://evidencebasedbirth.com/evidence-eating-drinking-labor/?fbclid=IwAR0dvAkJVYXBqTiPI_RHSEgM19SvhrGc54CAv9MvYRRfKQmTkgfmjWCOECc